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        臨床執業醫師實踐技能必考操作之清創術的注意事項有哪些?

        發布時間:2020年07月20日 13:42:41 來源:環球網校 點擊量:

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        【摘要】清創術是利用外科手術方法,清除傷口內的異物,切除壞死、失活以及嚴重污染的組織,從而減輕傷口污染,為傷口的愈合創造良好條件。其難點在于初次處理傷口和再次處理傷口,兩大環節的步驟,容易混淆。下面是臨床執業醫師實踐技能必考操作之清創術的注意事項有哪些?

        初次處理傷口的步驟是:洗手后戴好帽子、口罩、戴手套→首先清洗傷口外周皮膚→然后清洗傷口(清洗的方法是先用生理鹽水做第一次沖洗→然后用雙氧水做第二次沖洗→最后用生理鹽水做第三次沖洗),完成上述步驟后,檢查傷口情況,并向考官口述檢查內容。

        再次處理傷口的步驟是:在向考官口述檢查傷口后,首先脫掉之前的手套→然后洗手,雙手消毒→覆蓋無菌洞巾→重新戴手套→再做局部浸潤麻醉→最后修剪、清理縫合傷口。

        臨床執業醫師實踐技能之清創術的物品準備:

        清創術必備的物品是外科清創包,包內有:止血鉗、鑷子、剪刀、手術刀、縫合針(線)、持針器、無菌彎盤、治療碗、手術洞巾等;

        另外還需配齊的物品有:無菌生理鹽水、3%過氧化氫(雙氧水)、碘伏、2%利多卡因、無菌紗布、無菌注射器,膠布、止血帶、無菌手套等。

        考試中,需要考生具備自行配齊上述物品的能力。

        操作演示——清創術

        操作前,手術者洗手、戴好帽子、口罩、雙手戴無菌手套。

        首先,一手持無菌紗布覆蓋病人傷口,另一手用紗布或無菌毛刷蘸肥皂水清洗傷口周圍皮膚,注意勿使沖洗肥皂水流入傷口內;再以碘伏反復擦洗,嚴重污染傷口可反復刷洗,直到清潔為止。

        去除覆蓋傷口的無菌紗布,先用無菌生理鹽水沖洗,然后使用3%過氧化氫溶液做第二次沖洗,待創面呈現泡沫后,再次使用無菌生理鹽水沖洗,傷口污染嚴重時,可反復沖洗;最后擦干傷口內的沖洗液及傷口周圍皮膚,初步檢查傷口情況。

        檢查傷口時,應向考官口述以下內容:

        ①需要觀察傷口內有無血凝塊及異物;

        ②傷口的深度;

        ③有無合并神經、血管、肌腱及骨骼損傷;

        ④傷口有無活動性出血,若合并出血時應予以止血,若創面有大量出血時,可使用止血帶止血。

        上述傷口初步檢查完成后,需要脫掉之前的手套,并對雙手臂做消毒處理,然后才能進行下面操作。

        消毒雙手后,以無菌持物鉗夾取碘伏棉球,消毒傷口周圍皮膚,一般消毒3遍;注意,勿使消毒液流入傷口內,然后鋪蓋無菌洞巾。

        此時,術者再次戴無菌手套,用2%利多卡因沿傷口行局部浸潤麻醉;

        遵循清創縫合原則,凡傷后6~8小時以內,污染較輕的傷口,應行一期傷口縫合,縫合時由深層向淺層按局部的解剖層次進行縫合,縫合過程中應注意掌握“垂直進針,沿針形弧度挽出”的原則,避免遺留無效腔,防止血腫的形成;縫合時松緊度要適宜,以免影響局部血運。傷口表淺,止血良好,縫合后沒有無效腔的“清潔傷口”一般不必放置引流物,若傷口較深,損傷范圍較大的污染傷口,應放置引流物。

        以上就是臨床執業醫師實踐技能必考操作之清創術的注意事項有哪些?的相關內容,望大家在做好各項備考準備。除此之外,環球網校小編準備了與臨床執業醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容,點擊下方按鈕即可免費下載,祝大家順利通過考試。

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