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        2021年口腔執業醫師考試重點知識點(抗心律失常藥)

        發布時間:2020年11月04日 16:47:07 來源:網絡 點擊量:

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        【摘要】很多小伙伴已經開始備考2021年口腔執業醫師考試了。為了幫助大家了解2021年口腔執業醫師考試內容,提前了解考試相關考點。為此,環球網校(環球青藤旗下品牌)小編為大家整理發布“2021年口腔執業醫師考試重點知識點(抗心律失常藥)”的內容,快來學習吧。

        關于“抗心律失常藥”知識點的詳細內容,環球網校小編為大家整理如下:

        心律失常是臨床常見病,是心動頻率和節律的異常表現。

        緩慢型有竇性心動過緩(60次/分以下)、傳 導阻滯等。

        快速型有竇性、異位過速兩類:如竇性心動過速、心房早搏、房撲、房顫、心室早搏、陣發性心動過速(室上性、室性)、心室纖維顫動等

        常用抗心律失常藥分類

        Ⅰ類:鈉通道阻滯藥,根據程度差異可分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個亞類。

        ⅠA類,適度阻鈉,對Vmax中等抑制,約30%,可減慢傳導,延長復極。代表藥奎尼丁、普魯卡因胺;ⅠB類,輕度阻鈉,對Vmax的抑制小于10%,傳導略減或不變,加速復極。代表藥利多卡因、苯妥英鈉;ⅠC類,重度阻鈉,對Vmax的抑制達50%以上, 明顯減慢傳導,對復極影響小。代表藥普羅帕酮。

        Ⅱ類:β-腎上腺素受體阻斷藥,代表藥有普萘洛爾等。

        Ⅲ類:延長動作電位時程藥,代表藥有胺碘酮等。

        Ⅳ類:鈣拮抗藥,代表藥有維拉帕米、地爾硫卓

        ⅠA類——適度阻鈉藥

        奎尼丁 (一種生物堿)

        【藥理作用】適度阻滯Na+通道,對K+外流,Ca2+內流也有一定的阻滯作用。

        (1) 降低浦氏纖維自律性;(2) 減慢傳導速度(0相上升速率、動作電位振幅↓) → 消除折返

        (3) 延長ADP, ERP; ⑷其他:兼有α阻滯作用、抗膽堿作用。

        【臨床應用】廣譜抗心律失常;房撲、房顫(先用強心苷),室上性、室性早博和心動過速。

        【不良反應】較多見。

        ⑴胃腸道反應(惡心、嘔吐等)

        ⑵心血管系統反應:包括低血壓、心律失常(房室、心室內傳導阻滯等,嚴重反應是奎尼丁暈厥,表現Q-T間期延長,尖端扭轉型室性心動過速、室顫)。

        ⑶金雞納反應:頭痛、耳鳴、聽力喪失、視覺障礙、暈厥等。

        普魯卡因胺

        【藥理作用】與奎尼丁相似,但α-阻滯作用及抗膽堿作用較弱。

        【臨床應用】室性和室上性心律失常治療,如室性及房性早搏、心動過速等。

        【不良反應】(1)心血管系統:房室傳導阻滯,心律失常;靜注過量致低血壓。

        (2)過敏反應:藥熱、皮疹、肌痛、白細胞減少;(3)少數紅斑狼瘡樣綜合征

        ⅠB類——輕度阻鈉

        利多卡因

        【藥理作用】抑制0相鈉內流,促進K+外流

        (1)降低自律性(心室肌、浦肯野系統,提高閾電位水平)

        (2)相對延長有效不應期:縮短APD, ERP, 延長ERP/APD,有利于消除折返。

        【臨床應用】

        室性心律失常:如心肌梗死(首選藥),心臟手術,強心苷中毒及各種心臟病并發室性心動過速、室顫。

        【不良反應】心血管:心率減慢,傳導阻滯;樞神經系統:嗜睡、頭痛、頭暈、不安、感覺異常。

        苯妥英鈉

        【藥理作用】與利多卡因相似,還能與強心苷競爭Na+-K+泵,抑制強心苷的晚后除極及觸發活動。

        【臨床應用】室性心律失常及強心苷類藥物中毒的搶救(首選藥)

        Ic類——重度阻鈉

        普羅帕酮( 心律平)

        【藥理作用】抑制0期及4期Na+內流的作用較強

        【臨床應用】室上性、室性早搏、室性心動過速

        禁忌:竇房節功能低下、嚴重房室傳導阻滯

        Ⅱ——β受體阻滯藥:普萘洛爾、美托洛爾

        【臨床應用】室上性和室性心律失常

        對由交感神經興奮、情緒激動、甲狀腺功能亢進和嗜鉻細胞瘤等所誘發的竇性心動過速效佳。

        Ⅲ類 延長動作電位時程藥

        胺碘酮

        【臨床應用】廣譜抗心律失常,用于室上性、預激綜合征較好,也用于室性心律失常治療。

        【不良反應】1、含碘,長期應用致甲狀腺功能亢進或低下。

        2、大劑量致竇性心動過緩,房室傳導阻滯,Q-T間期延長,尖端扭轉型室性心動過速。

        Ⅳ類:鈣通道阻滯藥

        維拉帕米(異博定)

        【藥理作用】抑制Ca2+內流

        【臨床應用】陣發性室上性、房室交界性心動過速(首選)。

        抗心律失常藥的選用

        1、竇性心動過速:ß受體阻斷劑。 2、陣發性房速:ß受體阻斷劑或維拉帕米等。

        3、陣發性室上性心動過速:急性發作首選維拉帕米,及ß受體阻斷劑等;慢性或預防可用洋地黃類、索他洛爾、奎尼丁、普魯卡因胺,胺碘酮等。

        4、室性心動過速、室顫:靜脈滴注利多卡因(首選)。其他:可選用任何一種 I類抗心律失常藥、如奎尼丁、普魯卡因胺等。

        5、強心苷中毒:苯妥英鈉或利多卡因

        6、房撲、房顫 :轉律用奎尼丁(先用強心苷)、胺碘酮;減慢室率用ß受體阻斷劑、維拉帕米;防止復發用奎尼丁、丙吡胺

        各位小伙伴可以先提前 免費預約短信提醒,環球網校后續將為大家發布2021年口腔執業醫師考試報名時間、考試時間、考試大綱等重要考試內容。

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        分享到: 編輯:王文娟

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